ДАНИЕЛА ДАРИТКОВА-ПРОДАНОВА (ГЕРБ)1492 думи
Уважаеми господин председател, уважаеми госпожи и господа народни представители! Съжалявам, че при обсъждането на този основополагащ за системата на здравното осигуряване законопроект не присъства Министерството на здравеопазването, защото той е предложен от група народни представители.
В Комисията по здравеопазване се очерта традиция –законопроекти, които касаят структурирането и жалоните на системата, да се внасят от народни представители един ден преди редовното заседание на комисията, да нямаме възможност да ги консултираме и обсъдим обстойно. Веднага на следващия ден да се гледат в комисия и оттам наистина да оставаме с впечатлението, че прозрачността не е основната грижа на това управляващо мнозинство.
В същото време и синхронът между Здравното министерство и Комисията по здравеопазване също е под въпрос. Сега, когато се обсъжда Законът за здравното осигуряване, той идва на едно голо поле – нямаме стратегия за развитие на системата, не е ясно какво очакваме и какви са дългосрочните цели на промените, които се правят в системата на здравеопазването – нещо, което се повтори и с промяната в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Такива поправки по никакъв начин няма да допринесат за гръмките заявки за връщане на обществения характер на управлението на Касата.
При такива важни закони, когато става въпрос за регулиране на трудови и непосредствено свързаните с тях отношения – осигурителни отношения, съгласно чл. 3 от Кодекса на труда би трябвало да се направят консултации с представителните организации на работниците и служителите и работодателите.
В същото време не се спазва и Правилникът на Народното събрание, в който също, съгласно чл. 75, ал. 3, водещата комисия изисква становище на Националния съвет за тристранно сътрудничество по законопроекти, които регулират трудово-осигурителните отношения. Заради голямото бързане на колегите народни представители това не се беше случило.
В същото време, връщайки обществения характер на Здравната каса, правим сложна структура, в която се очертава ръководство от порядъка на 34 човека, заедно с директора и подуправителя, и заместник-директора, както сега се наричат. В същото време в така нареченото „Събрание на представителите” се вижда ясно физическо присъствие в по-голям процент на представителите на държавата. Квотата на осигурените лица включва четирима представители на представителните организации на работниците и служителите, един представител на Организацията за защита правата на пациентите, един представител на национално представените организации на хората с увреждания. Представителните организации на работодателите са трима от 25 човека, останалите са трима човека, представители на общините, 12 човека представители на държавата и директора на Националната агенция по приходите, който присъства също според идеите на законопроекта. Той и сега присъства.
Дали това очертава обществения характер на Касата и го гарантира като имаме предвид, че и според Закона за бюджета на Касата, който приехме тази година, 60% и повече от вноските идват именно от осигурените лица, трансферите за здравно осигуряване. Контингентите, които осигуряват държавата, са в много по-малък процент. Този начин на осигуряване на средствата на Касата, като финансираща институция, в никакъв случай не се подкрепя от присъствието в Събранието на представителите на различните квоти осигурени лица и работодатели, и държавата.
В същото време за мен е неясно присъствието на общините и какъв точно е техният принос към осигурителния модел. От друга страна, представителните организации на хората с увреждания е важно да имат своята дума, защото част от ангажиментите на Касата в здравното осигуряване са свързани с осигуряване на помощи на тези лица. Отново подхождайки към здравноосигурителния модел в системата на здравното осигуряване извеждането на отделна квота за представителите на организациите на хората с увреждания за мен като смисъл остава неясно, защото така или иначе те са представени от пациентските организации.
Това Събрание на представителите ще определя контролния съвет и в същото време ще избира и Управителен съвет. Значи държавата, преобладавайки мощно с 16 човека от 25, ще определя Управителния съвет, в който съотношението е 5 представители на държавата. От предложените текстове от колегите не става ясно представителите на работодателите ще имат ли представителство в така наречения „Управителен съвет”. Аз се надявам това да се изясни поне между първо и второ четене, защото съм убедена, че Вие сте се договорили да приемете законопроекта, но се надявам да има поне малко по-голяма чуваемост на критиките, които ще отправим тук.
Нека да спомена, че този Управителен съвет ще определя и изискванията за заеманата длъжност директор на Районна здравноосигурителна каса и ще приема правилата за провеждането на конкурс за тази длъжност. Тоест дотук държавата има преобладаващо мнозинство и според политическото управление в съответния момент ще се поставят и изискванията за избор на управител на Касата и изискванията за този конкурс ще съответстват на съответния човек. Нека да не се заблуждаваме, че тази привидна прозрачност е в интерес на българските граждани, и че те не са толкова прозорливи, за да се досетят, че политическата поръчка ще определя съответния директор на Касата, и че всичко в този конкурс ще бъде принципно и ще съответства на качествата на кандидатите.
Досегашният модел на управление на Касата с Надзорен съвет от 9 човека, в който четирима са представителите на държавата, а петима са представителите на останалата квота – от работници и работодатели, осигурени, в никакъв случай не смятам, че пречи на прозрачността, напротив – дава по-голяма оперативна възможност за решаване на проблемите в Касата. И досега бюджетите на Касата се определят и гласуват от Надзорния съвет, предлага се на министъра на здравеопазването. Тази процедура е съгласно Закона за здравното осигуряване и не е била нарушавана.
В същото време в тези дни, когато отново има сериозни сътресения в Здравната каса, че когато е удобно на представителите на държавата, не се явяват на заседание на Надзорния съвет на Касата, за да може да се вземе в угода на съответното политическо ръководство едно или друго решение. Когато все пак имаме такова сериозно преимущество на държавната квота, не мога да се съмнявам, че наистина решенията отново ще се диктуват от съответното управление на държавата, от съответния Министерски съвет и, за голямо съжаление, от съответния министър на финансите. Намерението чрез една раздута структура да се имитира прозрачност и да се даде възможност за колективна безотговорност и размита отговорност в никакъв случай не може да се нарече с гръмкото заглавие: „Връщане на обществения характер на Националната здравноосигурителна каса.
Освен това тук има и текстове, аз не съм специалист, но смятам, че са относително спорни. От една страна, членовете на Управителния съвет отговорят солидарно за виновно причинени вреди на Националната здравноосигурителна каса, от друга страна, всеки от членовете на Управителния съвет може да бъде освободен от отговорност от Събранието на представителите, ако се установи, че няма вина за нанесените вреди. От една страна, носят отговорност, от друга страна, надлежащия орган, тоест Събранието на представителите може да ги освободи от тази отговорност – една гарантирана безотговорност. Така че разходването на средствата по никакъв начин няма да бъде много по-прозрачно и по-оперативно отколкото е сегашният модел. Все пак бюджетът на Националната здравноосигурителна каса се гласува тук, в Народното събрание. Всеки управителен орган на Касата е длъжен да спазва бюджета, който народните представители са задали, и всички те са отговорни отново пред това Народно събрание, защото отчетите за бюджета и за дейността на Касата всяка година съгласно Закона за здравното осигуряване се внасят в Народното събрание и отново се приемат от Комисията по здравеопазване и от това Народно събрание. Така че гаранциите за прозрачност са именно в тези разпоредби в Закона за здравното осигуряване.
Наистина текстовете, които касаят връщането на всички договори в областта на трудовото правоотношение, могат да бъдат приветствани, защото в момента има известни затруднения, които касаят провеждането на проверки от лицата на служебни правоотношения и има известни разлики в заплащането. От друга страна, така разписаните текстовете в закона не гарантират, че ще се запази същата структура на Касата, същото щатно разписание. Аз изразявам огромно притеснение, че това може да послужи като повод за разчистване на сметки с неудобните служители на Касата. Трябва наистина между първо и второ четене да се внесат сериозни поправки в това отношение, което да гарантира правата на всички работещи в системата на районните здравноосигурителни каси.
Разбира се, темите за повишения контрол, за ефективното харчене на средствата, за контрола върху изпълнителите на медицинска помощ са много важни, но тук се намира някакво палеативно решение, което в никакъв случай няма да помогне за по-доброто функциониране на системата. Никъде в този законодателен сезон и в тази законодателна процедура не се говори на тема „Усъвършенстване на електронното отчитане и усъвършенстване на единната електронна система на Касата”, което да даде възможност наистина за един обективен контрол. Защото и така заложени критериите за контрол отново дават възможност на служителите на Касата да проявяват до известна степен субективност при вземането на решения.
В заключение искам да кажа, че наистина е важно да се стремим да бъде прозрачно харченето на средствата в Националната здравноосигурителна каса и то да бъде в интерес на осигурените лица. Но когато държавата последователно се мъчи наистина да овладее системата на здравното осигуряване и да диктува правилата в него, за това помагат и народни представители, които заявяват коренно различни намерения. Моето недоумение е дали те не разбират какво предлагат, или всъщност това е заръката, която трябва да се изпълнява? За съжаление, финансистите отново са взели връх в решението за развитието на здравната система.