ВАНЬО ШАРКОВ (СК)1552 думи
Благодаря, госпожо председател.
Уважаеми колеги, вече стана ясно, че законопроектът, на първо място, цели запълването на съществуващата правна празнота относно регламентирането на правата и задълженията на българските граждани, нуждаещи се от навременна и качествена медицинска помощ. Състоянието в момента изглежда по следния начин: права на българските пациенти, регламентирани в осем законопроекта, в няколко наредби и в Европейската харта за правата на пациента. В същото време мнението, което беше изразено и от страна на Министерството на здравеопазването, едно от мненията всъщност беше, че българският пациент, за да има най-реална представа за своите права и задължения, всички тези норми трябва да бъдат в един закон, в един нормативен акт, който да може да бъде ползван от самия пациент, а не той да ходи цял ден с нормата в джоба си и да търси правата си в седем или осем закона.
Правната уредба на правата на пациентите се създава и е проява на универсалното право на гражданите за възможно най-доброто състояние на физическо и душевно здраве, прогласено в чл. 12, ал. 1 от Международния пакт за икономическите, социални и културни права и правото на най-доброто здраве, което може да се постигне. С предлаганата уредба се реализира социалната функция на държавата и чрез нея се създават гаранции за осъществяване на основното право на гражданите за достъпна медицинска помощ в здравеопазването по чл. 52, ал. 1 от Конституцията на Република България в съответствие с преамбюла на Устава на Световната здравна организация.
Този законопроект допълва и прецизира нормативната уредба, уреждаща обществените отношения, свързани с правата и задълженията на пациента, като за първи път в цяло се въвеждат 14-те основни права на пациентите, определени в Европейската харта за правата на пациента, разработена през 2002 г. Тези 14 права в момента не са разписани в нито един нормативен акт. Има само части от тях, повтарям, разписани в различни нормативни актове.
Със законовото регламентиране на тези права се цели да се създадат гаранции за висока степен на защита на човешкото здраве и осигуряване на високо качество на услугите, предоставени от Националната система за здравеопазване в Република България.
С предлагания законопроект за първи път детайлно се определят, развиват и създават гаранции за упражняване на следните права на българските пациенти.
Първо, правото на сигурност и безопасност на диагностичните и лечебни процедури, провеждани по време на лечението на пациента. Правото на сигурност и безопасност представлява правото на всяко лице на защита от опасности, породени от лошо функциониращи здравни услуги, медицинска небрежност и грешка, както и право на достъп до здравни услуги и лечение, покриващи изискванията на висок стандарт за безопасност.
На второ място, правото на уважение на времето на пациента представлява правото на всяко лице да получи необходимото лечение своевременно и в рамките на предварително установен срок. То се реализира главно и в някои страни чрез така наречените списъци на чакащите, които включват списък на хората, изчакващи за дадено лечение в зависимост от нуждата от лечението и степента на опасност при евентуално изчакване при провеждане на лечението.
Друга реализация на правото в този случай е в случай, че необходимата медицинска грижа не може да бъде предоставена в необходимото за това време. В този случай пациентът би трябвало да бъде насочен към друго лечебно заведение, където да му бъде оказана тази медицинска помощ. Ако той откаже, той следва да се постави в листата на чакащите. Още една реализация на това право намираме във Великобритания например, където са установени стандарти за максимално време, в което може да пристигне служител на Бърза помощ. След това време пациентът може да потърси обезщетение за вредите, настъпили вследствие на това забавяне. В момента българските пациенти не разполагат с това право.
На трето място е правото на иновация, което представлява правото на всяко лице на достъп до иновационни процедури, включително и от диагностични в съответствие с международните стандарти, независимо от икономически или финансови съображения. Това е правото на всеки пациент да получава възможно най-доброто медицинско обслужване според развитието на медицината и техническия прогрес.
Четвърто, правото на избягване на ненужни страдания и болка е правото на всяко лице да избягва ненужно страдание и болка, доколкото е възможно, във всяка фаза на своето заболяване - както при диагностицирането, така и при лечението. Подобна уредба съществува в законодателството на Франция, но в България не съществува. Във Франция всеки пациент има право да бъде подлаган на медицинска интервенция и лечение с максимално допустимо облекчаване на неговите болки. Уредено е и в законодателството на Унгария, където в случай на спешност при действие за спасяване на живот за предотвратяване на сериозни или перманентни увреждания всеки пациент има правото да получи медицинска помощ, както и облекчаване на неговото състояние в случай, когато изпитва особена болка поради своето заболяване. В България не е уредено това право.
Пето, правото на индивидуално лечение е правото на всяко лице на диагностични и терапевтични програми за лечение, пригодени колкото е възможно повече към неговите лични потребности. Това право нормативно е уредено във Великобритания, Норвегия и Финландия. То включва правото на домашни посещения, на алтернативно лечение, на второ мнение като защита срещу евентуална лекарска грешка при определяне диагнозата на пациента, на избор на болнично заведение, на индивидуален план за лечение на пациента, правото да бъде отделен в едно или друго отделение в зависимост от неговия пол.
Шесто, правото на тайна и конфиденциалност представлява правото на всяко лице на конфиденциалност по отношение на неговата лична информация, включително и информацията за неговото здравословно състояние и за възможните диагностични или терапевтични процедури, както и на защита на личната му тайна по време на извършване на диагностични прегледи, посещения при специалист и общо медицинско лечение и хирургически намеси. Това право е уредено в Белгия, Германия, Франция, Румъния, Израел, Дания, Чехия и Австрия. В някои от държавите е ограничено като право на лекаря, а в други е като задължение. Независимо от това правото на тайна и конфиденциалност може да включва тайна относно информация за пациента. Неговото състояние, резултатите от изследванията, диагнозата, прогнозата, лечението, личните му данни могат да бъдат поверителни дори и след смъртта му. Част от гаранциите за защита на това право са задължението на лекаря да се консултира с друг практикуващ лекар, да обоснове своето решение в здравното досие на пациента, да информира за това трето доверено лице на самия пациент.
Седмо, допълва се нормативната уредба относно осигуряването на равен достъп до получаването на медицинска помощ, като за първи път изрично се определя, че не се допуска дискриминация на основата на финансово положение, местоживеене, вид на заболяването или момента на получаването на медицинска помощ.
Доразвива се и уредбата на институтите на информираното съгласие, на достъпа до медицинска информация, на свободния избор на лекуващ лекар и на правата на спазване стандартите на качество.
С цел постигане на високо качество на предлаганата медицинска помощ със законопроекта на пациента се възлагат и съответните задължения и отговорности, като задължението да спазва предписанието на изпълнителите на медицинска помощ във връзка с поддържане, запазване, укрепване и възстановяване на здравето му, да съдейства на лекуващия го лекар с изчерпателна здравна информация, необходима за правилното диагностициране, подготвяне на подходящ лечебен план и осъществяване на необходимата медицинска интервенция.
За гарантиране изпълнението на правата на пациентите се възлагат и съответните задължения и отговорности на лекарите и другите медицински специалисти, като участници в двустранните отношения на предоставянето на медицинска помощ.
За гарантиране на задължението на държавата по чл. 52 от Конституцията на Република България за осигуряване на равен достъп до качествено здравеопазване за всички граждани на Република България се предлага ежегодно със Закона за държавния бюджет да се определят средства за лечение на лицата, които не са здравно осигурени. Законопроектът урежда правото на сдружаване на пациентите, представителността на тези сдружения и тяхното участие в провеждането на здравната политика на Република България.
В заключение мога да кажа категорично, че законопроектът не противоречи на други действащи в страната закони, на Конституцията, както и на актове на Европейския съюз. Законопроектът не изисква никакво финансиране.
Това, което искам да кажа в заключение, е, че 60% от текстовете на законопроекта са текстове на действащи закони – казах ви вече, пръснати в 8 други закони. Тоест не виждам как можем да не подкрепяме текстове, които са от действащото законодателство. В другата си част – права на пациента, които са съгласно Европейската харта за правата на пациента, разработена през 2002 г. – това, което ние направихме със законопроекта, беше, че успяхме да ги обединим в един, бих казал, нелош вариант. Но смятам, че той можеше да бъде много по-добър след около 4 седмици, ако бъде приет на първо четене, желание за което не виждам в залата, както не видях и в комисията.
Искам да ви кажа само едно нещо, колеги. Гласуването на първо четене е политическо гласуване. Експертната част идва на второ четене, когато се изчистват и обработват текстовете. Гласуването на първо четене показва волята на един или друг български парламент дали има желание да уреди тези права на българските пациенти.
Предният парламент имаше желанието и показа политическа воля. Той гласува и прие три законопроекта. Не знам всъщност какво не му достигна, но може би не му стигна желание и воля те да бъдат обединени и приети на второ четене.
Затова смятам, че е крайно време българските пациенти да имат един закон, който да урежда техните права и задължения, а не 10 закона, които непрекъснато да доусъвършенстваме и променяме в зависимост от ситуацията, в която се намираме. Това дали една пациентска организация е дала положително или отрицателно становище, за съжаление този път зависи от това дали нейните председатели са назначени на работа в министерството. Благодаря.