МИНИСТЪР БОЖИДАР НАНЕВ1613 думи
Уважаема госпожо председател, уважаеми дами и господа народни представители! Бих искал да ви информирам каква е актуалната епидемична обстановка в страната във връзка с разпространението на човешкия грипен вирус А(Н1N1), какви мерки са предприети, как се изпълняват те, каква е предепидемичната и епидемичната обстановка в различните райони на страната.
Към момента, с вчерашна дата по статистически данни, заболеваемостта в страната е 140 на 10 хил. души. Това означава, че болни от грип са малко повече от 100 хил. души в страната. Грипна епидемия е обявена в областите Габрово, Бургас, Ямбол, Силистра и Стара Загора, както и в общините Никопол, Варна, Самоков, Враца, Шумен, Ловеч и Търговище. Национална епидемия не е обявена, защото се обявява при стойности 200 на 10 хил. души. През настоящата седмица заболеваемостта продължава да нараства. Това е основание да прогнозираме, че до края на тази седмица заболеваемостта може да достигне граничните стойности 198-200 на 10 хил. души, което представлява около 150 хил. души в страната, които да бъдат с клинични симптоми на грип.
По своите характеристики настоящата грипна епидемия е сходна с регистрираните в България 2007 – 2008 г. епидемии от сезонен грип. За сравнение през 2007 г. заболеваемостта е достигнала 322 на 10 хил. души, през миналата година - 180 на 10 хил. души. Регистрираната до момента заболеваемост в страната е съпоставима с тази, съобщавана в другите европейски страни.
Смъртните случаи от грипния вирус А(Н1N1) в страната до сега са 5. Всички починали са имали рискови фактори или придружаващи заболявания, които са усложнили протичането на заболяването от грип. Последният случай е на 26-годишен мъж от Петрич, който е починал след като се е самолекувал в продължение на 10 дни и чак тогава е потърсил помощ в тежко състояние. В момента има още 5 случая в по-тежко състояние, които се лекуват в болнични условия, някои от които с дихателна реанимация. За съжаление трябва да признаем, че при всяка грипна епидемия всяка година в страната умират между 2 хил. и 500 и 3 хил. души от усложнения на това заболяване.
Какви мерки са предприети за ограничаване на епидемията?
В страната са взети всички нужни мерки за борба с грипа. Това са стандартни стъпки, които се прилагат при всяка грипна епидемия и са 100% съгласувани със Световната здравна организация. Сред тези мерки са засилване на епидемиологичния надзор на сезонен грип. Това означава, че всеки ден се отчита броят на заболелите чрез създадена информационна система. Укрепване на готовността на болниците за увеличен прием на пациенти и лечение на тежки форми на заболяването. Болниците са снабдени с дезинфектанти, лични предпазни средства, консумативи, направени са планове лечебните заведения да могат да работят с дори до 30% редуциран персонал, както и за разкриване на допълнителни легла и отделения при необходимост. Разработени са алгоритми за работа на общопрактикуващите лекари в диагностично-консултативните центрове, медицинските центрове, спешната медицинска помощ и болниците при случаи на грип. Те съдържат основни клинични епидемиологични критерии за диагностика, указания за лечение и спазване на необходимите противоепидемични мерки, както и организация на работата за всяко отделно звено. Изготвени са и са публикувани на сайта на Министерството на здравеопазването правила за предпазване и поведение на гражданите в условия на грипна епидемия.
С помощта на СЗО и УНИЦЕФ са разработени различни информационни материали за широката общественост. Разпространени са образователни плакати от РИОКОЗ в училища, детски градини и на обществени места, организирано и проведено е обучение на медицински специалисти от училищата и детските заведения в страната за необходимите предпазни мерки при възникване на случаи на грип. Провежда се проверка в училищата в страната и специално в столичните училища, която показва, че те са снабдени с дезинфектанти, създадени са условия за поддържане на лична хигиена. Проверените училища имат организиран медицински филтър, като до занятия не се допускат болни деца или деца със симптоми.
Актуализиран бе съставът на Националния пандемичен комитет. Проведени бяха още две съвещания, на които бе анализирана епидемичната обстановка и са разпоредени съответни противоепидемични мерки. Към Министерството на здравеопазването отделно е създаден и оперативен щаб за ежедневен анализ на постъпващата информация и оперативно управление на ситуацията. В областите функционират областни щабове за борба с грипа с участието на областната управа, общинската власт, лечебните заведения, РИОКОЗ, инспекторатите към Министерството на образованието, младежта и науката и други участници. Всички решения за обявяване на епидемия, прекратяване на учебни занимания, въвеждане на противоепидемични мерки се обсъждат и решават от тях и на регионално ниво. Регионалните инспекторати затварят училища при отсъстващи ученици 30 и над 30%. При епидемия се затварят женски консултации, отлагат се планови операции, отлагат се планови имунизации и т.н.
Масовото вземане на лабораторни проби за грипен вирус е преустановено, тъй като е доказано, че циркулиращият вирус в страната е А(Н1N1), затова към всички случаи на грип се подхожда като към този щам. Масово вземане на проби е преустановено като мярка в цял свят по препоръка на Световната здравна организация, за да не се бави лечението. Изпълнителната агенция по лекарствата следи за появяване на подвеждащи рекламни материали за лечение или превенция на грипа. Всички риокози изпращат ежедневно информация за епидемичната обстановка по региони в Министерството на здравеопазването.
Каква е осигуреността с антивирусни препарати в страната?
Продадени са над 80 хил. опаковки антивирусни препарати в аптечната мрежа до момента от началото на разпространението на грипа. Към днешна дата имаме наличие на около 10 хил. опаковки антивирусни препарати. Утре се очаква да постъпят още 30 хил., а в началото на следващата седмица – понеделник, вторник, ще постъпят още 30 хил.
В началото на декември ще се доставят над 50 хил. опаковки „Тамифлу”, 1200 опаковки за деца и 1000 сиропа специално за бебета. Препаратът в момента може да се дава на деца, но след като се редуцира ръчно количеството му. Утре ще постъпят допълнителни количества от над 50 хил. маски в аптечната мрежа. Следващата седмица ще се доставят още 120 хил. маски. До края на ноември болниците също ще бъдат дозаредени с антивирусни препарати. В момента е стартирана процедура за закупуването на общо 200 хил. опаковки допълнително антивирусни препарати, като за тази цел вчера Министерският съвет взе решение да отдели целево още 12 млн. лв. Част от тях биха могли да бъдат използвани за закупуване на пандемична ваксина.
В момента в лечебните заведения има в наличност разпределени и доставени 130 хил. дози антивирусни препарати. В последния месец са използвани минимални количества – не повече от 10 хил. опаковки в лечебни заведения, основно в инфекциозни болници и отделения, където се лекуват болни от грип.
В централния склад на Министерството на здравеопазването са налични още 65 хил. дози от двата антивирусни препарата, а в системата на РИОКОЗ се поддържа запас от 15 хил. дози.
Министерството на здравеопазването счита, че за всички пациенти, които имат нужда от болнично лечение, са осигурени антивирусни препарати, като същевременно се попълват и увеличават запасите на тези лечебни заведения.
Освен тази стартирана процедура по закупуване на 200 хил. опаковки, освен тези разпределени общо около 200 хил. опаковки, което става общо около 400 хиляди, сме се обърнали към Европейската комисия по здравеопазването, където сме поискали чрез преразпределение между отделните държави да получим още 200 хил. дози. Допълнително вчера стартирахме нова процедура за 100 хил. дози. По данни на Световната здравна организация и страните, в които епидемията достига своя пик, над 90% от случаите протичат леко и средно тежко и не се нуждаят от специфично антивирусно лечение. Не повече от 8-10% от заболелите по данни на СЗО се хоспитализират и едва една четвърт от тях се нуждаят от интензивна терапия и още по-малко – от дихателна реанимация.
Защо в момента няма ваксини? Твърде противоречиви са данните за използването на ваксини в цяла Европа. Част от страните не са закупили ваксини по ред причини, друга част са закупили предварително големи количества, преди да бъде произведена ваксината. Общо използването и прилагането на ваксината среща сериозна съпротива в Западна Европа, като много малка част от населението желае да бъде ваксинирано, а Полша дори официално отказа да бъде използвана ваксината.
В нашата страна не са осигурени ваксини заради пречки и в законодателството. Законът за лекарствените продукти в хуманната медицина не позволява да се купуват с обществени средства лекарствени препарати, които не са регистрирани у нас и не са включени в позитивно реимбурсната листа. Изключения се правят само в ситуации, които застрашават националната сигурност, но става дума за лечение, което не включва ваксините, тъй като те са средства за профилактика. Пандемичната ваксина беше регистрирана от Европейската лекарствена агенция в началото на октомври. Малко по-късно тя се появи и на пазара. Поради тази причина тя не е регистрирана за употреба у нас и не е включена в позитивно реимбурсната листа. Затова не е имало правни основания да се проведе обществена поръчка по-рано. За съжаление и предишното правителство не е обърнало достатъчно внимание на този проблем. Затова сега Министерството на здравеопазването инициира законодателни промени. Доказателство за неглижиране на проблема от предишното правителство е и отказът на Министерския съвет на 8 май 2009 г. да отпусне целеви бюджетни средства за подготовка на страната за посрещане на евентуална пандемия.
Вчера беше прието от Министерския съвет предложение за поправки в Закона за лекарствени продукти в хуманната медицина – в чл. 262. Те ще имат за цел да облекчат режима за купуване на лекарствени продукти със средства от републиканския бюджет извън задължителното здравно осигуряване. С промените се разрешава да се купуват лекарствените продукти с рецепта за профилактика или лечение при епидемични взривове, епидемии, пандемии или при наличието на предполагаемо или потвърдено разпространение на химически или биологически агенти, или ядрена радиация, без да са включени в позитивно реимбурсния списък.
Ще добавя, че утре Регионалният пандемичен комитет в София ще заседава. Очаква се да се достигнат стойности за София до 200 заболели на 10 хиляди жители и да бъде обявена грипна ваканция в софийските училища. До момента са обявени грипни ваканции при отсъствие на 30% от учениците в 48 училища в гр. София. Благодаря за вниманието.